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• 如何克服心电图的缺点？

几乎所有心脏不适或怀疑有心脏病的患者，到医院或诊所就诊时，首先要做的检查就是心电图。

但是很多人不知道心电图能检测出什么心脏病，或者有些人不信任心电图，认为心电图不准确，检测不出问题。

其实心电图是心脏病专家最重要的帮手。心电图可以很快做好，病人一躺下就可以马上做完。从准备到完成，结果可能不到1分钟就出了。医生当时看完可以给出更准确的诊断。

再者，一个心电图才30元，对患者来说相对实惠，而且心电图没有风险，对患者没有潜在危害。

所以30块钱的心电图可以在一分钟内诊断出很多心脏病，对患者没有潜在的危害。当然，我们必须为每一个怀疑有心脏病的病人做心电图。

那么，30元的心电图能查出哪些心脏病呢？

I .急性心肌梗塞

急性心肌梗死必须分秒必争。只有在第一时间确诊心梗，才能在第一时间开通血管，挽救更多的生命。

要开通血管，或者溶栓或者支架，但是不管是溶栓还是支架，前提是先确诊心肌梗死。有人说，心肌梗死的诊断只能通过血管造影来完成。

当然不是。血管造影可以发现心脏的血管是否堵塞，但这不是我们诊断心肌梗死的方法。心肌梗死的诊断要看患者的持续性心绞痛+心电图+心肌酶谱。

如果这三项符合两项，就可以诊断心肌梗死。一般来说，患者有持续性心绞痛症状。然后花一分钟做一个30元的心电图。如果心电图提示T波高峰或ST段拱背抬高等典型的心肌梗死心电图，那么医生可以在做完心电图后一分钟内确诊心肌梗死，并立即开始溶栓或精确支架。为了挽救更多的心梗患者，大大节省了时间。

有人说，不是可以通过查心肌酶来诊断吗？理论上是可以的，但是心肌酶需要抽测。先不说验血贵一点。最重要的验血需要1分钟，检测一般需要30分钟左右。对于急性心梗来说，别说30分钟，哪怕一分钟都是非常非常宝贵的。

(这里，心肌梗死有两种，通过心电图可以立即诊断，称为急性ST段抬高型心肌梗死。还有一种是心电图不能快速诊断的心肌梗死，只能发现ST段压低。这个时候确实需要等待心肌酶的检测结果才能确诊心肌梗死。)

第二，室性心动过速或心室颤动

大多数室性心动过速都是比较危险的，间歇性扭转型室性心动过速和室颤都是非常危险或致命的疾病。室性心动过速可能发展为室颤、室性心动过速间歇性扭转、心室颤动，几秒钟内就会导致晕厥、猝死。

这些恶性心律失常可以通过心电图准确诊断。即使发现及时电击除颤也能救命。

当然，在医院接受心电监护的患者，也可以通过心电监护发现室性心动过速或室颤。

三、房性心动过速或心房颤动、心房扑动

房性心律失常也是常见的心律失常，包括房性心动过速、心房颤动、心房扑动等。也是一种可以通过心电图明确诊断的疾病。

治疗后是否有效果不能仅凭患者的自我感觉来判断，但患者的房性心动过速、房颤、房扑是否消失必须通过心电图复查来判断。

第三，各种早搏

100%的心脏病患者和60%的健康人一生中可能都经历过心脏早搏。心电图(ECG)是检查早搏最常用的方法。它不能发现早搏，并能识别早搏的性质，如房性早搏、室性早搏或其他早搏。

第四，室上速度

有的患者心跳突然200次，可突然恢复到60-80次/分。这种快速心律失常可能是室上性心动过速。可通过心电图诊断，确诊后射频消融治愈。

这是少数可以治愈的心脏病之一。

五、各种缓慢性心律失常

心动过缓，即心脏每分钟跳动次数少于50次，为心动过缓和心动过缓，分为多种，如窦性心动过缓、房室传导阻滞、病态窦房结综合征等。

可以通过心电图做出诊断，为下一步的起搏器治疗提供足够的证据。

6.能诊断心肌缺血吗？

大家最关心的是心电图能不能检测出心肌缺血。为什么很多人做心电图，有的医生说:心肌缺血！

其实严格来说，单纯靠一个心电图是不可能诊断出心肌缺血的。如果有人在看了你的一个心电图后，没有询问就告诉你是心肌缺血或冠心病，这是不负责任的。

心电图确实可以帮助我们诊断冠心病心肌缺血，但是需要结合患者的症状和患者的高危因素。最重要的是看多项心电图的变化，从而诊断冠心病心肌缺血。

而不是看了心电图，告诉病人是心肌缺血，给病人开药，这就是马虎！

七、心脏大小、高血压、气胸的辅助诊断

心电图不仅可以直接或间接诊断心脏病，还可以帮助我们诊断一些其他疾病，比如心电图左心室高压，所以要怀疑患者有长期的高血压病史。比如P波的变化可以帮助我们诊断患者心脏的大小，建议患者做一个心脏彩超。比如，如果患者的胸导联R波偏低或消失，那么此时除了怀疑心肌梗死，还应怀疑气胸。

如何克服心电图的缺点？

1.心电图的短板:

心电图最大的特点是检查各种心律失常，有助于快速诊断急性心肌梗死。但是心电图看不到心脏结构。如果我们想看到心脏的结构，如心脏瓣膜，心肌，心脏功能，以及心脏房间的大小，我们必须通过彩色多普勒超声来完成。

2.心电图的缺点:

当然，心电图最大的特点是只有在发病时才能检测到心电图。比如上面提到的:急性心肌梗死、心室颤动、室性心动过速、心房颤动、房性心动过速、心房扑动、室上性心动过速、缓慢性心律失常等。，所有这些都必须在病人生病的同时进行。

这既是心电图的优势，也是心电图的劣势。因为有些心脏病，患者到医院后，症状就会消失，患者到医院也不会发病。那么如何使用心电图呢？

一方面，有些疾病可以在患者生病的时候就近就诊，比如下楼到小区诊断，做个心电图，就不用来医院了。诊所做的心电图和医院的是一样的，能说明问题。

一方面，如果有必要，可以带一个24小时动态心电图，也叫HOLTER，这样可以记录下患者24小时内每一分每一秒的心跳。如果患者在24小时内发病，您可以在动态心电图上准确记录患者的心电图，从而为我们的进一步诊断提供依据。

一方面，对于以上两种方法无法解决的问题，根据患者的具体情况，可以选择相关检查，如运动试验、冠状动脉CTA、心肌核素、冠状动脉造影等。比如检查心律不齐，可以做电生理检查。

总之，心电图便宜、实惠、准确、快速，尤其适用于心肌梗死或心律失常。必须分秒必争。这时候心电图就可以发挥很大的作用，甚至是不可替代的。

所以，不要小看30块钱的心电图，有时候它能说明大问题，为诊疗提供准确依据，甚至为抢救争取时间！

（此处已添加医疗卡片，请到今日头条客户端查看）专栏如何预防和治疗心肌缺血作者：心血管王医生99币1,729人已购查看