天气越来越暖和，别人越来越瘦，你却裹得严严实实。尤其是腿脚，得不到温暖，就着凉了。
临床上，类似问题的患者不在少数，但看似很小的问题，却给人带来无穷的烦恼。近日，本报接到多位患者来电咨询腿脚冷的问题。为此，本报记者采访了多个科室的专家，分析了腿冷的原因，并指导就医。腿凉是一种感觉，是有神经支配的，所以首先要考虑周围神经病变的可能。首都医科大学附属北京天坛医院神经内科主任医师张再强介绍，周围神经病变引起的腿寒战通常伴有麻木、疼痛等。，以及肌肉萎缩等严重症状。导致周围神经病的原因有很多。据张在强介绍，糖尿病是最常见的病因。此外，酒精中毒、毒素、外伤、免疫性疾病、肝肾疾病、肿瘤等。，可能会损伤末梢神经，导致感觉异常和腿凉。神经问题引起的腿部降温，无论局部如何保暖，一般都难以缓解。
目前我国糖尿病患者数量庞大，糖尿病周围神经病变体现在腿脚，常伴有腿脚发冷、麻木。解放军总医院老年内分泌科田辉教授说，脚凉可能先于脚麻，有的是单侧凉，有的是双侧凉。如果继续发展，就会出现脚麻木、蚂蚁走路的感觉等症状，成为“糖尿病足”。因此，中老年人如果出现难以缓解的腿脚发冷症状，应注意检查血糖。临床上还有一个不可忽视的原因，就是腰椎间盘突出。
首都医科大学宣武医院疼痛科何博士说，腿部的感觉是由脊神经支配的。如果突出的腰椎间盘压迫脊神经，特别是刺激交感神经，就会出现腿凉、腿痛、腿麻等症状。有些患者只有腿冷，没有伴有腿痛、腰痛等症状，容易被忽视。这种病人的腿往往是由内而外的凉，穿再厚的衣服也无所谓。这类患者需要做腰椎核磁共振，脊髓神经受压时即可确诊。腿和脚发冷的另一个原因是动脉血管问题。腿脚离心脏很远。供血不好，自然就不会暖起来。
北京中医药大学第三附属医院皮肤科主任医师、外周血管博士闫颖表示，动脉硬化和粥样斑块形成是老年人的通病。如果下肢动脉因粥样斑块形成而管腔狭窄，远端供血不足，腿脚就会发冷。患病初期，患者常先感到一肢冰凉，皮肤温度感觉略低于正常，可通过加衣服或提高温度来缓解。随着血管疾病的加重，皮肤温度逐渐下降，即使穿再多的衣服，环境温度升高，也无法缓解，还可能向两侧发展。窄的部分越高，腿部降温的范围越大。除了腿脚发冷，患者还会出现腿脚酸软、脚麻、走路后脚痛等症状。皮肤出现营养不良，如远端皮肤苍白或发黄，指甲生长缓慢，颜色发黄暗沉，肌肉萎缩，脚趾脱发等。闫颖说，如果怀疑下肢动脉堵塞，可以通过摸足脉初步判断:一是摸足背动脉，位于脚踝前部，内外侧脚踝与第一、第二趾关节的交汇处；二是胫后动脉，位于内踝高骨后的凹陷处。如果动脉搏动减弱或消失，结合病史、症状和局部节段血压可初步判断动脉狭窄或闭塞的存在。为了进一步诊断血管病变的位置，需要做动脉彩超、动脉CT(CTA)，必要时做动脉血管造影。
来源:生命时报
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