临床问题
高血压初始治疗药物如何选择？进展如何？
[1]课本知识复习
根据2015版《全科医学》教材，第175页:
根据这个示意图，可以解释为:对于低危或部分中危患者，可以使用五种降压药(利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素ⅱ受体拮抗剂)作为初始药物，降压药的益处大部分来自于降压本身。
其实五种降压药的使用并不均衡，医生的处方也各有偏好。
[2]中国最常用的5种抗高血压处方药
上海交通大学医学院附属瑞金医院研究人员调查结果:我国基层医疗机构最常开的五种降压药为氨氯地平、硝苯地平缓释片、美托洛尔、缬沙坦和厄贝沙坦。
信息来源:
中国抗高血压药物的可及性。流通。2018;138(17):1777-1779.
[3]专家对基层医疗机构单味复方降压药临床应用的建议
最新的国内外共识并没有直接建议联合用药，而是建议单一复方制剂。复方制剂也是联合用药，但单药由两种或两种以上作用机制不同的药物组成，使用方便，可提高依从性。
[4]国外研究项目:四合一降压片。
四合一降压片是指厄贝沙坦、氨氯地平、吲达帕胺和比索洛尔；每种成分都是说明书剂量的四分之一。
信息来源:
高血压患者的超低剂量四联联合降压治疗:四联随机对照试验方案Am Heart J. 2021 Jan231:56-67.
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2021-06-14