太讲究了！

医生，你看我孩子要不要补点钙啊？

医生，我孩子钙片吃多了是不是不好啊？

医生，我孩子太矮了，补点钙会长高吗？

医生……

门诊中，类似问题天天都有，人多的时候，每人一句，恍惚中有种“魔音绕耳”的感觉。“补钙”这个问题可以说贯穿人的一生，特别是儿童期，钙对生长发育有着重要影响。因此今天这篇我就来谈一谈关于“补钙”的一些常见问题。

本文提要

一、非常非常简单地描述下钙

二、引起孩子缺钙的原因有哪些？

三、孩子缺钙有哪些表现？

四、如何检测孩子是否缺钙？

五、维生素D与钙

六、如何补钙？

七、补钙过量有啥危害？

八、补钙要补多久？

九、补钙药物的分类

一 非常非常简单地描述一下钙

钙是我们体内重要的微量营养素，对我们的骨骼、牙齿构成有重要的作用。如果钙缺失，对儿童的生长发育等都会有不良的影响。

但由于我们人体自身不能生成钙，因此必须靠外界摄入，简单地说就是“吃”。而儿童钙的最佳来源（也是最主要来源）就是奶和奶制品，其次是豆类及豆制品。

对，并不是啃骨头

二 引起孩子缺钙的原因有哪些？

缺钙的原因，可以从来源、吸收、消耗三个方面来考虑：

1、来源不足：钙的来源简单地说就是吃，如果吃得不够，那就会导致钙的来源不足，进而导致缺钙。

2、吸收下降：钙的吸收需要维生素D，当维生素D缺乏或不足的时候，钙的主动吸收就会下降，间接导致钙缺乏。另外食物成分、肠道pH值、年龄、血中钙磷浓度都对钙吸收有影响。

3、消耗增加：人体的钙99%分布于骨骼之中，因此在儿童处于快速生长发育期时，对于钙的消耗就会增加，如果再加上来源不足、吸收下降，那么缺钙就成了必然的事情。

三 孩子缺钙有哪些表现？

缺钙的临床表现我个人觉得特别要注意的有两个年龄阶段，一个是2岁以下，一个是青春期。这是因为这两个阶段孩子生长迅速，骨量迅速增加，对钙的需求量增加较高，是属于缺钙的高危人群。

2岁以下的缺钙问题，其实就是维生素D缺乏性佝偻病。其早期可以被家长观察到孩子容易夜惊、经常哭闹，或者经常有烦燥、容易激惹、汗特别多、枕秃、囟门闭合延迟等（注1）。

如果这些早期的症状被家长忽略，那么这个孩子可能就会发生一些骨骼的变化，比如鸡胸、肋端外翻、漏斗胸、O型腿、X型腿，还有手脚镯征。

注1：

枕秃是指孩子后脑勺这一块有一圈是没有头发。不过，枕秃并不是一个特异性的临床诊断标准，因为很多孩子都存在生理性的枕秃。

因此这个表现我认为是作为一个参考指标，而不是一个绝对指标。

一般前囟门闭合的时间，应该是在孩子出生之后的一岁到一岁半，如果到一岁半还没有闭合，就要考虑囟门闭合延迟。

2岁以上孩子钙缺乏一般不会有太明显的临床表现和体征，不过有少数患儿，特别是在青春期，因为快速发育会导致生长痛、关节痛、心悸、失眠等非特异症状。