文章目录
- 半月板撕裂种类
- 半月板术后康复
- 恢复健康恢复健康
半月板是膝关节中的纤维软骨，是保护膝盖不退化的最重要组织。可以吸收运动时的震动，传递下肢力量，润滑和稳定膝关节。
半月板一旦受伤，膝关节的生物力学就会发生变化，导致软骨进一步损伤，甚至膝关节早期退变。因此，目前对半月板撕裂受伤患者的治疗是尽可能的保留半月板的完整性。代替半月板切除术的是半月板切除术。
半月板撕裂种类
半月板撕裂后做过手术的患者，最重要的是分清自己属于哪种半月板撕裂，撕裂的大小，修复时半月板有多强韧，以此来预估康复所需的时间。一般来说，可以分为:
类型:垂直纵向撕裂、水平撕裂、斗柄撕裂。
不稳定型:放射状撕裂、复合撕裂、后根撕裂
因为I型患者的半月板可以很快修复，手术后受伤的脚可以在耐受的情况下踩踏承重，而II型患者的半月板需要更多的时间愈合，所以一般几周都不会踩踏承重，康复进度会更严谨。
半月板术后康复
康复主要分为四个阶段。与以往不同的是，我们不刻意强调每个阶段需要多长时间，而是强调可以恢复一定范围的关节活动度和肌肉力量，完成特定动作后再进入下一阶段的康复。
一期康复
(1)康复频率:每周三次，术后两周内开始；
(2)康复目标:
1.保护修复后的半月板组织；
2.减轻疼痛和水肿:可以用电疗、冰敷、拉伸。如果水肿严重，甚至可以请医生帮你抽水；
3.恢复膝盖伸直至0度；
4.重启股四头肌肌力。
(3)关节活动范围(ROM):
1.在伸直方面，确保你的膝盖可以完全伸直。
2.在弯曲方面，对于稳定型的患者，在非负重的情况下，四周之前可以将膝盖弯曲到90度(可以使用重力辅助ROM或者CPM)，四周后再进行关节活动。对于不稳定型的患者，半月板修复1 ~2周，然后可以活动关节。
(4)肌肉力量锻炼:
1.股四头肌训练:非常重要；
2.核心肌肉训练；
3.髋关节肌肉训练。
(5)行走保护器的使用:
1.稳定型半月板撕裂手术后:使用铰链式膝支具将膝关节固定在伸直状态，前4周可以蹬地承重。如果走路会很疼，不稳，可以转到腋下帮忙。等到股四头肌力量训练充分，脚不软了(6周左右)再脱护具。
2.不稳定半月板撕裂手术后:使用铰链式膝关节支具将膝关节固定在伸直状态，但前4周尽量不要踩踏地面，4周后开始地面行走。
(六)转入下一阶段的条件:通常稳定型需要6周左右，不稳定型需要6~8周。
1.膝盖可以完全伸直；
2.正常步态，无拐杖或护具；
3.膝盖伸直可以抬腿20次；
4.膝盖里没有水。
第二阶段康复
(1)康复频率:每周三次
(2)康复目标:
1.膝盖活动度完全正常；
2.重返工作岗位，轻负荷运动(散步、游泳、直线慢跑)；
3.走路步态平衡是正常的。
(3)关节活动范围(ROM):
1.膝盖可以完全伸直
2.在弯曲方面，可以采用徒手治疗或者蹬自行车，使关节活动度完全正常。
(4)肌肉力量锻炼:
1.下肢肌肉力量训练:主要做闭链练习，如压腿、深蹲、弓步等。如果要做开放式运动(开放式运动)，切记不要先增加重量，因为开放式运动对半月板的负荷比较大。
2.核心肌肉训练；
3.心肺训练:游泳(不要做蛙式踢腿)，平地骑自行车。
(5)转入下一阶段的条件:
1.上下楼梯可以一步一个脚印；
2.活动后膝盖疼痛不超过一天；
3.可以单脚站立30秒以上；
4.脚向下可以弯曲膝盖75度以上。
第三阶段康复
(1)康复频率:每周三次
(2)康复目标:
1.单脚站立可以保持平衡；
2.恢复下肢本体感觉；
3.重负荷复工；
4.可以打休闲网球羽毛球，每周慢跑五次；
5.切记不要做让膝盖旋转的运动(如折返跑)或增强式训练。
(3)肌肉力量锻炼:
1.大腿肌肉的耐力训练:包括股四头肌和股后肌；
2.平衡稳定性训练；
3.低速低幅度的敏捷性训练:喜欢小幅度的来回跳跃、来回慢跑、交替侧跳；
4.心肺训练:游泳、跑步机、滑行机训练。
(4)转入下一阶段的条件:
1.单脚站立可以平衡稳定；
2.正常慢跑；
3.活动时疼痛不超过20%。
第四阶段康复
(1)康复频率:每周两次
(2)康复目标:
1.两脚或一脚正常着地控制；
2.回归竞技体育(足球、篮球、橄榄球等。);
3.在肌肉力量或强化训练中，膝盖不会痛；
(3)肌肉力量锻炼:
1.大腿肌肉的耐力训练；
2.强化训练、敏捷训练；
3.下肢神经肌肉控制再教育和本体感觉训练；
4.体育专项训练。
恢复健康恢复健康
当满足以下要求和测试时，证明健康已恢复，包括:
1.做运动时不会感到膝盖疼痛，也不会有积水；
2.两只脚的大腿和腿相差不超过1.5cm
3.两脚膝关节活动度差不超过2度；
4.通过一系列的功能测试，如等速测试、Y平衡测试、侧向步降测试、跳跃测试等。
除了上述生理条件达到上述标准外，近年来越来越重视受伤后的心理状态。一般来说，4 ~ 6次手术后，基本可以恢复正常，80%以上可以恢复到伤前状态。
参考文献:半月板研究:康复和重返赛场的回顾。临床运动医学。2020年1月；39(1):165-183.