一、为什么会患上纤维肌痛综合征？纤维肌痛综合征患者表现出哪些症状？
1.病因学
目前的证据表明，纤维肌痛可能是一种由中枢神经系统介导的疼痛敏感疾病。原因不明，但可能和4期睡眠不好有关，因为可能会造成精神压力。纤维肌痛综合征也可能与病毒、其他系统性感染(如莱姆病)或创伤有关。
2.高危人群
纤维肌痛综合征很常见，女性多见，比男性高7倍。通常多见于年轻或中年女性，也可发生于男性、儿童和青少年。因为性别差异，在性病男性中很容易被忽视。它有时发生在伴有其他不相关的全身性风湿性疾病的患者身上，因此使诊断和处理变得复杂。
3.症状和体征
纤维肌痛综合征患者肌肉僵硬、疼痛发作，多为进行性、弥漫性，具有“酸痛”性质。疼痛分布广泛，疲劳、肌肉拉伸或过度使用都会加重疼痛。
病人经常有各种身体症状。常见的有疲劳、认知障碍、注意力不集中和整体精神恍惚等。许多患者还有肠易激综合征、间质性膀胱炎或紧张性头痛的症状。患者可能有皮肤感觉异常，通常是双侧的。
环境或情绪压力、睡眠不足、外伤、暴露在潮湿或寒冷的环境中，或医生、家人和朋友给患者的错误信息，如“这都是你的想法”，都会加重症状。
第二，症状诊断可以帮助医生判断患者的病情，要确诊疾病就要进行实验室检查。
1.症状诊断
纤维肌痛的诊断应考虑全身疼痛至少3个月的患者，尤其是有各种身体症状的患者。当疼痛位于身体左侧或右侧、腰部上下、中轴骨骼(颈椎或胸或胸椎或腰背部)时，可认为是广泛性疼痛。根据美国风湿病学会的临床标准，它包括广泛疼痛和其他认知和身体症状的组合，如上面列出的严重程度分类。
以前的诊断标准依赖于18个特定肌腱点的部分肌腱触痛。该标准已被废除，因为非专业人员有时很难一致地评估压痛，而且完全基于症状的标准更有利。但是压痛还是挺常见的，有专家继续系统评估({blank}区分纤维肌痛综合征压痛)。
2.实验室检查
其他导致症状的原因包括血沉、C反应蛋白、CK、甲状腺功能扫描和丙型肝炎病毒(可导致疲劳和肌痛)。其他测试(如风湿性疾病的血清学测试)仅在病史和/或体检提示时进行。
三、纤维肌痛综合征怎么治疗？纤维肌痛综合征的预后如何？
(1)治疗
1.一般疗法
拉伸、有氧运动、充足的睡眠、局部热敷和轻柔的按摩都可以缓解病情。重要的是要综合应对精神压力(如深呼吸练习、冥想、心理支持，必要时进行心理疏导)。受影响的肌肉每天要轻柔地长时间拉伸，持续至少30秒，重复5次。有氧训练(如快走、游泳、骑自行车)也能改善症状。
2.镇静药物
改善睡眠是关键。镇静药物只在晚上服用，只用于改善睡眠。睡前服用小剂量三环类抗抑郁药(如阿米替林10mg~50mg、曲唑酮50mg~150mg、多塞平10mg~25mg)或药理机制相似的环苯扎林10mg~30mg，可加深睡眠，缓解肌肉疼痛。应该使用最小有效剂量。嗜睡、口干或其他副作用会导致对这些药物的不耐受，尤其是老年患者。
3.止痛药物
非阿片类镇痛药(如曲马多、对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎镇痛药)对部分患者可能有效。应避免使用阿片类药物。普瑞巴林、度洛西汀和米那普仑可用于治疗纤维肌痛，但应作为运动、改善睡眠和缓解压力的辅助药物使用。
偶尔可在触痛和薄弱部位局部注射1 ml ~ 5 ml的0.5%布比卡因或1%利多卡因，但由于目前的证据不支持其常规使用，故不是首选。应该检查患者使用的药物，看它们是否会加重睡眠问题。这种药应该避免。焦虑和抑郁，尤其是双相情感障碍，如果存在就要解决。
(2)预后
纤维肌痛往往是慢性的，但它也可以随着进展的释放而自行消退。一段时间后也可能复发。在综合支持治疗下，功能预后良好，但可能存在一些持续性症状。如果有叠加情绪障碍未解决，预后可能更差。
结论:与纤维肌痛相关的僵硬和疼痛会因环境或情绪压力、睡眠不足、创伤、暴露于潮湿或寒冷的环境以及医生、家人或朋友向患者传递的错误信息(如“这都是你的想法”)而加重。当出现不明原因的全身疼痛、压痛、乏力或上述症状与体检和实验室检查结果不符时，应怀疑纤维肌痛。包括血沉、C反应蛋白、CK、甲状腺功能扫描和丙肝病毒检查，并应考虑慢性疲劳综合征和风湿性多肌痛的诊断。治疗主要强调物理方法、压力管理和睡眠改善，必要时还包括疼痛治疗。可给予非阿片类镇痛药。