文章目录

• 核磁共振原理
• 如何解读你的核磁报告？
• 做核磁共振需要注意什么？
• 摘要
• 我是谢新辉，坚持用简单的语言讲解复杂疾病的知识。码字不容易。如果你同意我的观点或者能从我的短文中学到一些东西，请给我一些帮助或者表扬。谢谢大家！

很多患者非常重视自己的膝关节，做了核磁共振成像后会仔细阅读自己的核磁报告。但是，很多人觉得报告像天书一样。什么T1WI，什么T2WI，什么高信号强度和骨内片状信号影，越读越糊涂。今天谢医生就给大家简单讲一下膝关节的MRI原理，常见问题的MRI图像是什么样子的。

教材对核磁共振的原理描述如下:MRI使用氢质子成像。氢带正电，自旋，产生磁场，有极性。人体内存在丰富的氢质子，但它们的极性排列是自由无序的。当人体置于强外磁场中时，自由排列的组织中的氢质子发生重排，产生平行于外磁场的纵向磁矩…………………………………………………………………………………………………………………………

核磁共振原理

说实话，我也研究了很久…..我才敢说我懂核磁共振的原理。这个解释特别复杂。一直想用简单的语言解释一下核磁共振的原理，但是一直找不到合适的例子。就在几天前，我偶然看到马骁·鲍莉，他的孩子正在玩耍，瞬间找到了灵感。今天，我将利用马骁·鲍莉给你简单解释一下这个原理。(肯定没那么简单，只是为了让患者了解核磁共振的原理。如有不足之处，请指正。)

我们身体的骨骼、脂肪、骨髓、水、血液都富含氢质子，就像下图中的小马一样，各有各的方向，互不干扰。即“人体富含氢质子，但其极性排列自由无序。”。

磁场王的到来把所有小马都逼向一个方向，也就是我们所说的“将人体置于强外磁场中，氢质子在自由排列的组织中重新排列，产生平行于外磁场的纵向磁矩”。下图就是这样。

当我们把磁场拿走的时候，这些小马开始试图回到原来的方向，但是有些小马灵活，速度快，有些小马笨重，速度慢。这是核磁共振的原理:“当脉冲关闭时，质子磁矩回到原来的方向。这个过程叫做放松。有纵向弛豫和横向弛豫两种，人体不同器官的正常组织和病变组织弛豫时间不同”。比如下面两张小马从不同角度回家的图片，可以理解为横向和纵向的放松时间，就是这种差异产生的图像。我们称之为T1WI和T2WI，即T1加权像(T1WI)和T2加权像(T1WI)。

当然核磁共振的原理绝对不会这么简单，只是为了给患者答疑解惑，更好的理解核磁共振的报告形式。至于抑脂像序列，STIR序列等。，这个太复杂了，我就不赘述了。知道这个简单的道理，有助于你更好的理解你的核磁报告。

大家需要明白，T2WI主要看损伤、水肿、血肿等信号，在T2WI上是高亮信号；T1WI主要看结构和骨形态是否正常；看到下图你就明白这个意思了。

接下来，我们将通过几个例子来教你如何解读你的报告。这三个病人谢医生都没看过片子。我们就从报告入手，和大家一起分析，一起学习。

如何解读你的核磁报告？

案例1

这是头条的一个朋友发给谢医生求助的核磁报告。我们一一解读:

第一，关节间隙没有狭窄。这很好，说明患者的关节内软骨状态良好，没有因为软骨的磨损而导致关节间隙变窄。

二是膝关节腔和髌上囊有少量积液。积液的形象在T2身上凸显出来，在影片上会更加刺眼，一目了然。积液说明关节有不明滑膜炎或损伤，导致滑膜渗出。这个病人量小，还行，问题不是很大。图像通常是这样的:

第三，弯月像。接下来建议外侧半月板后角斑片状高信号影达到关节面边缘；前角可见线性高信号(未提及到达关节面即无)。此处半月板后角达到关节面边缘，说明外侧半月板为ⅲ度撕裂。MRI图像通常看起来像这样:

或者像这样:

你可以看到，半月板的一部分已经完全离开了家，伤势肯定已经突破了它的上下表面，并导致关节内大量积液。而在镜子下很可能是这样的:

而前角线性高信号影提示I-II半月板损伤，因为损伤信号达不到关节面，损伤在半月板内部。很可能在显微镜下会看到正常的半月板。以下是II型半月板损伤的核磁共振和镜下所见，与I-II型半月板损伤有很大不同。

相信经过我的解读，应该明白半月板II、III撕裂的巨大区别。一般情况下，我们建议手术治疗III型撕裂，而II型撕裂应保守治疗。

第四，其他内容。这个病人的前交叉韧带、后交叉韧带、副韧带都没有异常，说明病人的损伤主要是外侧半月板后角的ⅲ度撕裂，韧带没有损伤，很好。

对这位患者的建议:关节镜手术尽量缝合或修复外侧半月板后角，术后关节内注射透明质酸钠，因无关节间隙狭窄，无严重关节软骨损伤，恢复良好。

案例2

有了以上基础，相信你应该对解读报告有所了解，尤其是半月板损伤的解读。我们来看看下面这个案例中对骨骼核磁共振报告的解读。

一是股骨髁部有片状异常信号灶，边界模糊，T1WI略低信号，T2WI略高信号，无明显骨折线影像。我们不知道这个病人的病史，但是从这份报告上，谢医生分析这个病人应该是被膝关节撞击或者从高处被撬，导致了关节骨之间的撞击，但是力度没有达到断骨的力度，但是导致了关节内松质骨的微骨折，微骨折会造成出血，所以出现了这个情况。一般来说，图像如下:

其次，关节间隙无狭窄，半月板信号、韧带信号无异常，说明患者关节软骨形态良好。

第三，关节内有长T1、长T2信号，说明关节内有少量积液，应该与上图一致。虽然知道T1和T2的长度对患者来说意义不大，但谢医生也在下面贴出了各种情况下T1和T2 MRI图像的共同差异。如果你有爱好，可以研究一下。

第四，周围软组织肿胀。软组织肿胀的图像主要是T2图像，肿胀的图像和积液的图像差别不大，但积液的图像是单纯的高亮图像，而软组织肿胀是混合的不均匀图像。

这个病人核磁共振报告分析:虽然我没有看到病人的片子，但是估计病人受了外伤，导致骨挫伤，少量关节积液，软组织肿胀。整体问题不大，休息就好，骨挫伤恢复慢，一般需要6个月。

案例3

这个案子相当复杂。以上两个案例相信你应该有一定的基础，我们就不描述考试中看到的内容了。我们将主要分析检查的结论。

一是左膝关节退行性变，髌上囊，关节内积液。这意味着患者的关节开始有明显的关节软骨磨损，核磁共振成像清晰显示了软骨。

第二，不排除半月板损伤。在检查发现中，提示损伤信号没有到达关节面，提示半月板II损伤可以忽略。

第三，前交叉韧带可能受伤。研究结果表明，前交叉韧带有一个线性突出的信号阴影。我想给你详细解释一下。前交叉韧带分为前后两束，两束之间会有一个脂肪间隙。这个缺口看起来像核磁共振上的线性高亮信号阴影。那么这个病人可能有两种情况。一是患者无外伤，核磁共振检查结果正常，这是由于阅片医生经验不足给出的ACL损伤描述；另一个是这个病人受了外伤，前十字韧带有损伤，但不严重。一个严重的前十字韧带撕裂可以提示其他词，如韧带形状和结构的障碍，水肿等。下图是一个后十字韧带严重撕裂的孩子的核磁共振图像。

第四，腘窝囊肿。腘窝囊肿多见于关节软骨损伤和关节退变，导致滑膜炎和积液。积液在关节中找到了一个薄弱的位置，并突出到关节的后部，最终形成囊肿。谢医生写了一篇关于囊肿的科普文章。感兴趣的朋友可以看看。一般腘窝囊肿的MRI图像是这样的。

所有的腘窝肿瘤不一定是囊肿，也可能是恶性肿瘤。千万不要掉以轻心！

对这位患者的结论分析:谢医生从关节软骨退变和腘窝囊肿的角度分析，这位患者应该不是外伤患者，前交叉韧带损伤的结论应该是脂肪间隙的MRI表现，因为一旦韧带撕裂，关节内会出现大量积血的MRI影像，这是本报告的检查结果中没有提到的。对该患者的建议是保守治疗，以关节内注射透明质酸钠为主要治疗方法。如果效果不好，可以尝试关节镜手术。

做核磁共振需要注意什么？

I .珠宝和其他附件应留在家中或在MRI扫描前移除。因为金属和电子产品会干扰核磁共振仪的磁场，所以不允许带入检查室。这些物体可能会成为MRI扫描室中的抛射物，并可能对您和/或附近的其他人造成伤害。你可以自己百度病人家属把轮椅带进核磁共振室，你也知道很可怕。这些项目包括:

珠宝，手表，信用卡和助听器，所有这些都可能被损坏销，发夹，金属拉链和类似的金属物品，可以扭曲MRI图像可拆卸牙科工作钢笔，口袋刀和眼镜

二。在大多数情况下，除了少数类型外，MRI检查对有金属植入物的患者是安全的。带有以下植入物的人不能被扫描，也不应进入MRI扫描区域:

耳蜗（耳）植入某些类型的夹子用于脑动脉瘤某些类型的金属线圈放置在血管内几乎所有心脏除颤器和心脏起搏器

三。你应该告诉核磁共振医生你的身体是否有医疗或电子设备。这些物体可能会干扰检查或造成潜在风险，这取决于它们的性质和MRI磁体的强度。例如:

人造心脏瓣膜植入药物输注口假肢或金属关节假体金属销，螺钉，板，支架或外科钉

摘要

今天谢博士从核磁共振的原理出发，用三个案例讲解核磁共振的一些简单的阅读和报告解读，希望对你有所帮助。

核磁共振的解释非常复杂。谢博士从事运动医学工作十余年。可以说膝关节核磁共振片绝对没有几万几千的，但是到目前为止，他只敢说会看片子，不敢说会看。

我会继续积累更多的膝关节MRI影像，结合病例帮助大家更好的理解MRI阅片。希望你能积极配合医生，在了解自身问题的前提下，积极治疗，做出正确的处理。

祝所有喜欢运动的人不要受伤，受伤的朋友早日康复！

我是谢新辉，坚持用简单的语言讲解复杂疾病的知识。码字不容易。如果你同意我的观点或者能从我的短文中学到一些东西，请给我一些帮助或者表扬。谢谢大家！