文章目录

• 碱性磷酸酶高代表肝功能差？
• 肝功能和碱性磷酸酶。
• 对碱性磷酸酶的简单认识
• 生理条件下，碱性磷酸酶升高。
• 碱性磷酸酶升高的(病理学)临床意义
• 碱性磷酸酶升高的意义是什么？
• 摘要

有一天，我在查房的时候，一个外地的朋友打电话给我，说他家孩子肝功能出了问题。让我看一看。我很担心。我让他先把报告发给我，检查完房间后再联系我。

碱性磷酸酶高代表肝功能差？

朋友的孩子五岁，我发的肝功能报告单大部分指标都在正常范围内，但是有一个指标后面有一个向上的箭头。

碱性磷酸酶:↑，表示“上升”！

朋友说他孩子没乙肝丙肝，没吃什么药，不肥胖。为什么？为什么肝功能不好？

我跟朋友说，你家孩子肝功能没什么问题，碱性磷酸酶升高是正常现象。

还有一个病人，私信我:

“龙医生您好，我家患乙肝多年。4月份，肝功能呼吸酶增加了156。去年，碱性磷酸酶是132。两次复查均显示碱性磷酸酶偏高。彩超显示没问题，甲胎蛋白正常，乙肝五小三阳性因子，“肝弹”(肝脏瞬时弹性成像)显示9.7，提示纤维化和超敏反应DNA 342。请问龙医生，如何治疗？需要杀毒吗？谢谢大家！深圳生活网”

这个问题的分析隐藏在后面文章的分析中。

肝功能和碱性磷酸酶。

肝功能检查是间接评价肝脏整体功能的综合性一揽子检查项目，涉及肝脏的合成、代谢和分解功能。

有些有检查报告“洁癖”的人，很在意各项指标的涨跌，这是可以理解的。毕竟不是专业人士，检验报告也没有提示相关信息。

碱性磷酸酶，简称ALP，是肝脏功能中的一种特殊酶。它们统称为“肝酶”，用于指示肝细胞是否受损。

在肝功能损害方面，ALP的意义没有谷丙转氨酶、谷草转氨酶甚至谷氨酰转肽酶那么大。在胆汁淤积方面，ALP显示胆红素代谢的意义，似乎不如胆红素和总胆汁酸直观。一般认为黄疸取决于胆红素。

然而，碱性磷酸酶与肝脏疾病和胆汁淤积都密切相关，是分析疾病的重要参考指标。

所以，今天龙医生就专门讲讲碱性磷酸酶，希望能帮助你了解病情。

对碱性磷酸酶的简单认识

碱性磷酸酶是指在碱性pH值的适应下，催化有机磷酸酯水解的一组酶。

人体的不同组织都含有碱性磷酸酶。它们的功能相似，催化相同的生化反应。

来自肝、骨、胎盘、肾和肠的碱性磷酸酶占碱性磷酸酶来源的绝大部分。

而我们血液中检测到的碱性磷酸酶主要来源于肝脏、骨骼、胎盘和肠道，所以碱性磷酸酶检测值的异常与很多器官有关。

这是为什么呢？

因为这种酶主要分布在成骨细胞、肝细胞毛细胆管、小肠粘膜刷状缘、肾脏近曲小管和胎盘中。

生理条件下，碱性磷酸酶升高。

在许多生理条件下，碱性磷酸酶可能升高。

饮食的影响

有些人在吃了一顿脂肪餐(油腻食物)后，血液中的碱性磷酸酶水平可能会上升。所以，如果成年人碱性磷酸酶升高，首先要排除是否发生在油腻饮食后。

骨骼发育期

处于生长阶段的儿童、青春期和更年期的妇女，由于骨骼生长或破坏的影响，其碱性磷酸酶会高于正常值，甚至是正常成人平均值的3倍。

妊娠期

由于胎盘和胎儿骨骼的发育，可以产生碱性磷酸酶，所以也高。

碱性磷酸酶升高的(病理学)临床意义

血清碱性磷酸酶对肝脏疾病的诊断价值主要是帮助识别胆汁淤积相关疾病。

在约75%的慢性胆汁淤积患者中，碱性磷酸酶的活性可增加4倍或更多。肝内和肝外胆管梗阻患者可发现碱性磷酸酶升高。

这种情况可见于胆管癌、胆总管结石、硬化性胆管炎、胆管狭窄等引起的梗阻性黄疸。也可见于其他原因引起的胆汁淤积，如药物性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、肝移植术后排斥反应、酒精性肝病等。

碱性磷酸酶升高的意义是什么？

部分艾滋病肝胆疾病患者碱性磷酸酶偏高。巨细胞病毒感染引起的原发性胆管炎、原发性硬化性胆管炎、结核也可明显增多。

如果碱性磷酸酶的活性仅轻微增加，小于正常值上限的3倍，那么这种情况可以在其他肝病中看到，例如病毒性肝炎，包括慢性乙型肝炎和丙型肝炎，肝硬化，充血性心力衰竭和肝脏浸润性疾病(结节病，结核，脓肿)，肝癌和梅子肝炎。

高碱性磷酸酶与高胆红素密切相关。一般来说，如果由于肝胆疾病导致碱性磷酸酶升高，转氨酶和胆红素的水平也会相应改变。

但如果单纯碱性磷酸酶升高与转氨酶、胆红素升高不成比例，就要考虑是否有胆结石或肿瘤以及结节病、肝脓肿、结核、转移癌等侵袭性疾病引起的胆管梗阻，可能与胆管梗阻的存在有关。

这种阻塞可能是有限的，它是由局部碱性磷酸酶吸收到血液中引起的。

慢性肾衰竭也会导致碱性磷酸酶升高。

碱性磷酸酶中度升高，超过正常值上限3倍，但低于正常值上限4倍，可见于不直接引起肝损伤的疾病，如霍奇金病和非霍奇金病、骨髓化生、充血性心力衰竭、腹腔感染和骨髓炎等。

但在胆道梗阻发生后的一两天内，无论梗阻位于何处，碱性磷酸酶的水平都会上升到正常值的4倍以上。胆道梗阻解除时，碱性磷酸酶水平仍然较高，因为其半衰期约为7天。

摘要

看了这么多，朋友们可能对碱性磷酸酶有所了解，最后总结一下。

碱性磷酸酶在人体内分布广泛，主要部位是肝脏、骨骼、肠道和胎盘，通过胆管排出。因此，如果胆管梗阻，无论是肝内或肝外梗阻还是有肿瘤，碱性磷酸酶都是胆汁淤积的敏感指标。

碱性磷酸酶的水平可以影响某些疾病的预后。比如梗阻性黄疸后，肝脏有肿瘤时，碱性磷酸酶通常会升高。肝细胞性黄疸患者，如肝炎发作，碱性磷酸酶也会升高，肝炎的改善也会降低。

需要注意的是，如果部分肝病患者胆红素逐渐升高，碱性磷酸酶不断降低，往往说明肝细胞有明显严重的损伤，病情相对严重。但胆红素下降，碱性磷酸酶也下降，说明肝细胞在修复再生，是恢复好转的标志。

很多正常情况下，血清碱性磷酸酶也会升高，比如孕妇、儿童、青少年。由于骨骼正在发育，碱性磷酸酶单纯升高是正常的生理现象，不必担心。

好了，今天的科普就到这里。你明白了吗？希望得到您的反馈！

我是一个敬业、专业、敬业的传染病医生。能看肝病，会讲感染，答疑解惑，有科普医学知识。在匆忙的临床工作中，我能体会到温暖话语的力量。

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