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• 肝硬化
• 与癌症相比，并发症是最大的威胁。
• 中药可以扶正补虚，活血化瘀，有效控制肝硬化。

根据临床资料调查，我国最常见的慢性肝病是病毒性肝炎、脂肪肝和酒精性肝病。如果慢性肝病继续进展，不仅会损害肝功能，还会损害健康的肝细胞，导致肝脏逐渐变形、硬化，最终发展为进行性肝病:肝硬化！

肝硬化

肝硬化是由一种或多种原因长期反复作用于肝脏而引起的慢性、进行性、弥漫性的肝脏损害。临床上，凡是能引起反复肝功能异常的慢性肝病，都会引起肝硬化。其实肝硬化是各种不利因素导致肝细胞破裂死亡，进一步触发机体自发修复机制的结果。就像皮肤一样，肝脏受损后，只能做疤痕修复，表现为肝纤维化，不断发展，逐渐使肝脏失去弹性，逐渐变硬，从而成为肝硬化。

一般来说，慢性肝炎患者如果不及时治疗，很多患者确实会出现肝炎-肝硬化-肝癌三部曲。因为肝硬化也是癌前病变，尤其是小结节型肝硬化患者，由于缺血缺氧的发生，发生肝癌的概率比较高。

与癌症相比，并发症是最大的威胁。

虽然肝硬化患者有一定几率转为肝癌，但往往是并发症危及肝硬化患者的生命。

现代医学将肝硬化分为肝功能代偿期和肝功能代偿期。代偿期主要是肝脏的微循环被破坏。肝功能虽下降，但仍能维持基本生理功能，症状较轻，常缺乏特异性，主要表现为乏力、食欲不振、消化不良。但由于肝脏是一个无声的器官，大部分代偿期患者的临床症状并不明显，部分患者可能并无任何不适，因此发现处于代偿丧失期。

如果肝硬化发展到一定程度，超过了肝功能的代偿能力，称为肝硬化失代偿期。失代偿期，血液循环被破坏，肝细胞缺血缺氧，进而加重坏死。随着时间的推移，门静脉高压症和其他相关并发症出现。失代偿期肝硬化患者如果不治疗，一旦出现肝腹水、肝性脑病、上消化道出血等并发症，病情会更加危险，甚至导致死亡。

据统计，失代偿期肝硬化每年发病率为3% ~ 5%，5年累计发病率约为20%，失代偿期肝硬化5年生存率约为84%，失代偿期肝硬化5年生存率仅为14% ~ 35%。因此，对于肝硬化患者来说，如果能够及时发现，控制病情，进行药物干预，可以延缓、停滞甚至逆转病程。

肝硬化的原因很多，主要是乙肝病毒、丙肝病毒、饮酒、肥胖、药物、自身免疫等因素，导致肝脏反复慢性炎症，最终导致肝脏一步步变小变硬，从而导致肝硬化的发生。我国70%以上的肝硬化是由乙型、丙型、丁型三种病毒性肝炎引起的。

所以治疗肝硬化，一是去除病因，二是保护肝脏免受炎症，三是治疗这些已经形成的肝纤维化。当然，慢性肝病的问题之一就是免疫力低下，所以需要配合药物来提高免疫力。

在治疗方面，现代医学常采用抗病毒、保肝的治疗策略，以期改善肝功能，积极防治并发症。虽然能在短时间内有效缓解临床症状，但抗病毒治疗存在药物副作用大、长期耐药、停药困难、临床症状突出等问题。另外，肝硬化病程长，需要长期控制和恢复。另外，在治疗过程中，很多患者心理压力很大，需要很多费用。所以很多患者容易对治疗失去信心，变得悲观。

因此，一种安全、有效、副作用少的治疗方法对肝硬化患者来说意义重大，而中医药就扮演着这样的角色。

中药可以扶正补虚，活血化瘀，有效控制肝硬化。

近年来，中医药在慢性病防治方面显示出强大的优势。近日，深圳生活网国家卫健委也表示，中医药深度介入慢病诊疗全过程，发挥关键作用，有效减少重疾发展。

《黄帝内经灵枢》灵章记载“肝藏血，血舍魂。”古人很早就认识到肝脏具有贮藏血液、调节血容量的生理功能，这决定了肝病血瘀证的发病机理。不考虑肝脏的排泄，肝脏的阴、血、阳功能失调，就会导致血液循环不畅，血液淤滞。因此，提高免疫力、活血化瘀是中医治疗早期肝硬化的指导原则。

中医认为肝纤维化的病机为正气不足，湿热内蕴，肝郁脾虚，瘀血阻络，病理因素以血瘀兼湿热气滞为主，故治疗以活血化瘀、扶正补虚、清热利湿为主。临床和实验研究证明，益气活血方可通过抑制肝细胞自噬、抑制肝星状细胞活化和促进凋亡、减少细胞外基质形成、促进胶原降解等途径发挥抗肝纤维化作用。

除了抗纤维化治疗，肝硬化并发症的治疗也是最重要的。当大多数肝硬化患者被发现时，已经出现了肝腹水或食管静脉曲张出血等并发症。

中医治疗肝腹水多采用常规利尿药，但效果有限。因此，对于轻度肝腹水，用中药疏肝理气、活血化瘀、温中健脾、降浊利尿，可以有效消除腹水。中度腹水可健脾利湿，或宣肺利湿。在治疗腹水、补充白蛋白、利尿的基础上，大部分重症腹水可根据病因采用益气利尿、温阳利尿或滋阴利尿等方法改善。

另外，中医强调整体论，天人合一，辨证施治。肝硬化的中医治疗以整体治疗为基础，将病因和症状与治疗过程相结合，从根本上治疗患者。所以每个人的情况不同，症状不同，体质不同，用药自然也不同。

目前，根据肝硬化患者的分期、体质、症状，可采用“乐奇生扶正化瘀法”为肝硬化患者开出不同的处方，既兼顾了患者病情反复波动、湿热不尽、邪气作祟的因素，又兼顾了患者久病不愈、肝肾不足的一面，充分发挥中西医结合的优势，标本兼治，取得了较好的疗效，提高了生存率，改善了患者的生活质量。

在一项中西医结合防治肝硬化患者的研究中，将453例代偿期乙肝肝硬化患者分为两组，其中中西医结合治疗组226例，西医治疗组227例。通过研究比较，中西医结合治疗组肝硬化和肝腹水的总体发生率明显低于西医治疗组。

(两组肝硬化失代偿总发生率的比较)

(两组腹水发病率的比较)

当今中西医结合的治疗方案为肝硬化代偿期患者的治疗提供了新的思路。经治疗后，大部分肝硬化患者不会继续发展，肝功能保持正常，乙肝病毒复制指标转阴，可有效改善临床症状，提高患者生活质量。

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